Минздрав: "каждый третий житель России - псих"

19 марта, 2019 - 12:38

 Самая нестабильная психика — у сибиряков

По данным Минздрава, среди самых распространенных психических заболеваний — неврозы. Самая нестабильная психика — у сибиряков. Жители кавказских регионов — наиболее стрессоустойчивы. Как на ментальном здоровье сказывается экология и этническая принадлежность, "Ленте.ру" рассказал руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем Центра имени Сербского Борис Казаковцев.

"Лента.ру": Сколько в России психически больных?

Казаковцев: Признаки нарушения психического здоровья в той или иной степени имеет каждый третий россиянин. В систематической психиатрической помощи нуждаются примерно 3−6 процентов населения.

Чем чаще всего страдают?

На первом месте расстройства непсихотического характера. Ими страдают более 2 миллионов человек. Далее идут психозы и состояния слабоумия (1 097 909 человек). Чаще всего встречаются органические психозы, слабоумие, шизофрения. На третьем месте — умственная отсталость (862 176 человек). Самая распространенная — легкая форма умственной отсталости.

Пол, возраст на риск возникновения заболевания влияют?

Психическими заболеваниями чаще болеют подростки и молодые люди до 35 лет. У молодых в основном диагностируются депрессии, неврозы, шизофрения. В старшем возрасте: деменция, болезнь Альцгеймера. Эта тенденция не только в России, но и во всем мире.

Есть ли особенности по регионам?

По депрессиям на первом месте Сибирский федеральный округ — 96,6 случая на 100 тысяч человек, в Центральном — 87,1, в Южном — 73,1, а вот на Северном Кавказе — всего 34,9 случая. Шизофрения чаще встречается в Центральном округе, 370,9 случая на 100 тысяч. Дальше Уральский федеральный округ (343,2 на 100 тысяч) и Сибирский (343,1 на 100 тысяч). Регионы Северного Кавказа — снова на последнем месте по распространенности.

Разница значительна. С чем это связано?

Причины — загадка, мы сегодня даже предположить не можем. По идее, чтобы выдвинуть гипотезу, нужны специальные исследования по медико-географическим данным.
Возможно, это перекосы системы учета? Врачи уже давно скептически относятся к медицинской статистике, поступающей от кавказских регионов.

Что касается психических расстройств, я не думаю, что там большое передергивание. Скорее всего, влияет уклад, формировавшийся веками. Семейные отношения там более стойкие. Это говорит о том, что люди больше привязаны к нормальному традиционному образу жизни.

Многочисленные исследования говорят и о том, что существуют этнические группы, в которых принято скрывать психические болезни. Но это в основном касается тяжелых расстройств. А развитие тех же депрессий, неврозов — во многом зависит от воспитания.

Есть ли различия в заболеваемости между крупными и провинциальными городами, селами?

Раньше была колоссальная разница между городом и деревней. Но сейчас это сходит на нет. Процесс урбанизации в последние десятилетия идет неуклонно. То есть городские привычки, уклад — добираются и в провинцию. А вот на Северном Кавказе — наоборот — преобладает патриархальный уклад до сих пор, почему и сохраняются старинные обычаи. Возможно еще и поэтому картина в плане психической заболеваемости там более спокойная на фоне остальных регионов.

На первом месте в списке болезней — непсихотические расстройства. Что это значит?

Когда человек понимает, что с ним что-то происходит. В принципе, он может самостоятельно обратиться к врачу. То есть это те расстройства, которые не достигают уровня психоза. Чаще всего это фобии и различные навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Около десяти процентов россиян страдают от депрессий.

Если у человека постоянно плохое настроение, то вы советуете сходить на всякий случай к врачу?

Как правило, обращаются сначала к врачам общей практики, неврологам. Часто при депрессиях жалуются на неприятные ощущения, боли различных локализаций. Все это на фоне пониженного настроения. Непрофильный врач должен эти симптомы распознавать и предлагать пациенту обратиться к психотерапевту или психиатру.
Для многих поход к психиатру — это что-то запредельное.

Действительно, психиатрия до сих пор — стигма. Надо пытаться работать с человеком, уговаривать. Есть специальные технологии психообразования. Их в мире используют уже не одно десятилетие. Смысл в том, чтобы образовывать в плане психического здоровья не только самого пациента, но и его родственников. Потому что во многом судьба пациента, его общение со специалистами зависит от отношения к этому со стороны семьи. А другой подход — это просвещение населения в целом.

Насколько обоснованно ставятся диагнозы?

Многие считают, что депрессии и неврозы — это, скорее, дань моде, чем болезни.

Мода бывает на все, в том числе и на это. Поэтому и нужен специалист, чтобы разобраться. Но все-таки, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число слабо выраженных и среднего уровня депрессий растет. Но во многом это связано с успехами лечения именно психозов. То есть тяжелое расстройство, допустим, бред — уходит. А состояние переходит в депрессию. Но это, конечно, самое простое объяснение.

От чего растет количество непсихотических болезней?

Причины самые разные: наследственность, экология, психогенная составляющая. Часто депрессия возникает у переживших психические и физические травмы, особенно черепно-мозговые, ампутацию конечностей и т. д.
В настоящее время большое значение имеет миграционный фактор. Очень много беженцев и мигрантов в мире. Это не может не сказаться на психическом самочувствии. Уже давно замечено, чем стабильнее состав населения, тем меньше депрессий выявлено. Сибирь у нас до сих пор покоряют, поэтому на людей влияют переезды, разлука с семьей, невозможность комфортно обосноваться на новом месте.

Экология каким образом влияет?

Экологическая система человека включает социальные, экономические, политические, культурные и антропогенные характеристики. Для психического здоровья наиболее значимы перинатальные факторы: течение беременности у матери. А также родовспоможение, детские инфекции, травмы и отравления.

Если не лечить депрессию — это чем-то может грозить? Или все же "само пройдет"?

Бывает по-разному. Легкая депрессия — плохое настроение — редко может развиться до уровня психоза. Не все психические расстройства требуют медикаментозной поддержки. Иногда бывает достаточно психотерапевта. Считается, что легкая депрессия способствует интеллектуальной продуктивности. Но на мой взгляд, это предрассудок.

Можно ли сделать вывод, что психическое здоровье россиян становится все хуже и хуже?

Я бы сказал — все наоборот. Первичная заболеваемость психическими расстройствами у нас начинает снижаться уже где-то с 2005 года. И не только в виде легких расстройств, но и включая три группы самой распространенной патологии: непсихотичекие психические расстройства (включая неврозы и расстройства личности), деменции, умственная отсталость. В среднем снижение произошло на 15−20 процентов. По отдельным диагнозам — до 40 процентов.

Почему? Стали лучше лечить, диагностировать?

Прежде всего это связано с улучшением качества жизни. От организации здравоохранения уровень распространения психических расстройств зависит не больше чем на 10−15 процентов. То есть это тот случай, когда пациент курсирует между врачами, проблему его выявить не могут. Соответственно, время идет, а состояние человека ухудшается. А остальные 80−90 процентов причин психических расстройств — по большей части социальные: голод, безработица, семейные дрязги и прочее.

Сейчас кризис, социально нестабильное время — это разве не должно негативно сказываться на росте психических болезней?

Реакции на всякие невзгоды у человека чаще всего отставлены. То есть это происходит не мгновенно, а спустя какое-то количество времени, может быть даже и лет.

Допустим, при тяжелой черепно-мозговой травме психическое расстройство возникает быстро, практически сразу. Инфекции (корь, коклюш, бактериальная дизентерия, грипп, сальмонеллез, вирусные гепатиты, эпидемический паротит, менингококковые инфекции) в детском возрасте, которые могут запустить риск болезни, те же перинатальные травмы — обычно отстоят от самого психического расстройства на 5−10 лет.

Социальные причины психических расстройств какую могут дать отсрочку?

Вопрос изучен очень слабо. Например, в начале 1990-х, когда рухнул СССР, начались перестройка и кризис, в целом в стране стала расти заболеваемость психическими расстройствами. Продолжалось это вплоть до 2005 года. Сейчас наблюдается снижение. Что дальше будет — сложно предугадать.

Есть ли какие-то трудности в организации лечения?

Административных трудностей особых нет. Наоборот — сейчас во многих сельских центральных районных больницах есть стационарные отделения, психиатрические кабинеты. Так что доступность улучшается. В городе же изначально особых проблем с этим не было. Скорее всего проблема в том, что недостаточно проводится просвещение населения.

Структура выявления психических болезней в России отличается от других стран?

Допустим, во Франции организация системы здравоохранения напоминает российскую. Там также участковый принцип. Если сравнивать по структуре заболеваемости, то разницы практически нет. Но нужно понимать, что все же страны некорректно сопоставлять. В России в области психиатрии государственная статистика наблюдения существует с 1960 годов. И все это время она проводится примерно по одной схеме. В Евросоюзе, пожалуй, кроме Дании, такого мониторинга нигде не организовано.

Статистическое наблюдение там ведется в основном за стационарными пациентами. Амбулаторных, как правило, не учитывают. В основном зарубежная статистика о психическом здоровье граждан — это телефонные опросы, анкетирование. И по определенным формулам полученные данные экстраполируются на все население. При такой методике не исключена грубая погрешность.

Можно ли сказать, в каких странах какие психические расстройства наиболее распространены? Допустим, россияне больше страдают шизофренией, а у французов — биполярное расстройство?

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди стран не существует каких-то тенденций к определенному виду болезни.

То есть нет национальной предрасположенности к каким-то психическим отклонениям? Например, литераторы очень любят писать о тонкой организации русской души, которая постоянно тоскует…

Что значит — русские? Славянская группа составляет 90 процентов всего населения России. То есть славянские национальности доминируют. Возможно, есть какие-то эмоциональные особенности, но это не является определяющим для развития патологии.

Почему не является? Вот, допустим, научно доказано, что представители финно-угорской этнической группы имеют предрасположенность к суициду.

Это правда, но у финно-угорского населения предрасположенность к суицидам вовсе не из-за наличия депрессии. Просто у них такая установка, менталитет. Это считается проявлением доблести и геройства. То есть это опять же вопросы психологии, а не какая-то этническая патология.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

Комментарии

Аватар пользователя Анонимно

Само интервью очень интересное и информативное, но за такие заголовки нужно гнать из журналистики ссаными тряпками((

Страницы

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.

"Гибкий подход" двуликого Чалого: то "все взорвать", то сносы – "бред"

Бывший "народный мэр" и экс-спикер севастопольского заксобрания обвиняет сейчас правительство города в "спекуляциях" и "сведении личных счетов" с собственником закрытого из-за нарушений торгового центра. Но еще год назад он спасал от сноса другой ТЦ, при строительстве которого были нарушены все возможные нормы, руководствуясь именно личными мотивами, а еще раньше добился сноса 16-этажки, нарушающей архитектурный ансамбль и закрывшей вид на бухту в центре города. Можно легко запутаться, пытаясь понять, какую же позицию на самом деле занимает и отстаивает депутат-"хамелеон" 

Строительная отрасль Севастополя продолжает переживать трудности разного рода. Из-за западных санкций ощущается нехватка инвестиций, сократились объемы возводимого жилья, по некоторым стройкам до сих пор не разрешены проблемы с документами и правом собственности на землю, выданными при Украине, продолжаются земельные суды и проверки контролирующих органов. Под пристальным вниманием сотрудников Госстройнадзора находятся сейчас более сотни объектов капитального строительства.

Но, как всегда, есть трудности объективные, а есть надуманные, отчасти политизированные, провоцируемые нездоровыми амбициями некоторых всем известных персонажей. Депутат севастопольского заксобрания Алексей Чалый, бывший спикер ЗС и, опять же, бывший "народный мэр", после затяжного шоу со своими отставками и якобы отказом от весьма прибыльного бизнеса не оставляет попыток влиять на действия исполнительной власти региона и манипулировать общественным мнением.

Помнится, Алексей Михайлович в бытность губернатора Сергея Меняйло сурово призывал правительство сносить все подряд "украинские" недострои. После взрыва в самом центре города злополучной 16-этажки он, благоразумно выждав некоторое время и оценив реакцию общественности, наконец признался в собственной причастности к одному из самых распиаренных и скандальных сносов в городе. "У нас был в 2014 году показательный снос 16-этажки. Я его придумал, а Сергей Иванович уже реализовал с нашей помощью", - рассказал Чалый журналистам в 2015 году.

"Взрывное" прошлое

Напомним, 16-этажный жилой дом на улице Капитанской, который перекрывал вид на памятник "Солдату и матросу", строила компания "Анит", причем изначально работы назывались реконструкцией овощного магазина. 7 октября 2014 года Верховный суд РФ подтвердил законность сноса дома, до этого стройку признали незаконной суды низших инстанций. Дом взрывали трижды, первая попытка была сделана 26 декабря, но рухнула многоэтажка только от третьего взрыва 28 декабря 2014 года.

"Подрывник" Чалый в отдельных случаях разворачивает свое мнение на 180 градусов

Взрыв потряс не только сотню семей, потерявших деньги и квадратные метры в опальном доме. Призадумались потенциальные пайщики, отправились искать места поспокойнее инвесторы. Но спикера и его так называемую команду в региональном парламенте не интересовали глобальные нужды города, так как все их усилия были направлены на непримиримую борьбу с правительством, и последующая смена губернатора, кстати, мало что изменила.  

"Показательным" со временем оказывается многое в поведении экс-спикера ЗС. Год назад сменивший Меняйло на посту губернатора Севастополя Дмитрий Овсянников, отчитываясь перед заксобранием о годовой работе, сообщил о решении частично ввести в эксплуатацию построенное при Украине жилье, объяснив этот шаг рациональностью и нежеланием провоцировать социальную напряженность: массовые сносы и ликвидация их последствий – дело затратное, к тому же не ясно, как быть с тысячами дольщиков, которые или уже живут в своих новых квартирах, или сидят на чемоданах, готовясь к переезду, выплатив за дорогие севастопольские метры немалые деньги.

Чалый и его соратники тогда активно выступали против такого решения правительства. "Народные избранники" в стремлении удовлетворить собственные амбиции готовы были лишить крыши над головой тысячи севастопольцев. Признавая, что "здесь нужен гибкий подход", Алексей Михайлович сокрушался, что "не все можно снести и технически, и с финансовой точки зрения".

"Ломать – не строить". Разворот на 180 градусов

Теперь же Алексей Чалый, с той же пеною у рта ратуя ранее за тотальные сносы, называет "бредом" идею правительства снести торгово-развлекательный центр "Муссон". А его приятель Олег Николаев, уже почти год возглавляющий корпорацию развития Севастополя и безуспешно пытающийся восстановить загубленный с легкой руки "главного подрывника" инвестиционный климат города, считает "опасным прецедентом" само закрытие крупного ТЦ. "Многие арендаторы, работающие в "Муссоне", вложили последнее в открытие бизнеса", - говорит Николаев. Чалый же обвиняет исполнительную власть в "спекуляции на заводском прошлом" торгового центра и "сведении личных счетов" с его собственником.

То есть, судьбы людей, потерявших деньги и квартиры на Капитанской, и других, кто мог лишиться последнего из-за неуемной страсти бывшего "народного мэра" к повальным сносам, раньше ни его самого, ни его "адептов", не волновали. Тогда спикер закса говорил: "Взрывать – и точка", сейчас он заявляет: "Ломать – не строить".

Чалый приложил руку к взрыву 16-этажки и настаивал на дальнейших сносах, может, он тоже "сводил личные счеты"?

Напомним, Арбитражный суд Севастополя в конце мая зарегистрировал иск правительства города к ПАО "Муссон" о сносе за свой счет объектов капитального строительства, расположенных по улице Вакуленчука, 29. По мнению исполнительной власти, 15 объектов компании находятся на земле нецелевого назначения: ангары, цеха, корпуса, котельная и другие помещения общей площадью около 50 тысяч квадратных метров территории бывшего радиозавода имени Калмыкова построены якобы на землях сельхозназначения, технической инфраструктуры, связи и телекоммуникаций, и землях с незавершенными стройками, а также смешанного использования. Сейчас действует запрет на работу ТЦ до устранения нарушений противопожарной безопасности. Также правительство требует запретить "Муссону" до конца разбирательств распоряжаться имуществом. Суд пока запретил компании перерегистрировать права собственности. Предварительное судебное заседание назначено на 19 июня.

Невозможное – возможно?

Год назад, впрочем, Чалый неожиданно взялся спасать от сноса еще один скандальный севастопольский недострой – ТЦ "Диалог", который из-за превышения дозволенной этажности уже более десяти лет нарушает архитектурный ансамбль одной из центральных улиц города – Большой Морской. После присоединения Крыма и Севастополя к России недостроенный ТЦ закрыли, обязав собственника снести верхние этажи и восстановить разрушенную лестницу. Но после вмешательства Чалого о нарушениях временно "забыли". Почему? Здесь уместно вспомнить про "личные счеты".

Дело в том, что основной инвестор "Диалога", вложивший в строительство около двух миллионов долларов – друг и бывший сокурсник Чалого по Севастопольскому приборостроительному университету Игорь Цымбал, сейчас гражданин США и собственник крупной IT-компании. В 2015 году здание закрыли, но уже осенью 2016 магазины, кафе и офисы "Диалога" снова заработали. И это несмотря на то, что законно достроить и ввести в эксплуатацию здание ТЦ невозможно. Но факт остается фактом – "Диалог" почему-то не взорван. Его судьба должна решиться до конца текущего года. Масштаб нарушений оценит назначенная недавно судебная строительно-техническая и землеустроительная экспертиза. Решение о возможном демонтаже потом примет суд.

Итак, цинизм, двуличие и лицемерие Алексея Чалого зашкаливают. Становится все труднее определить, какую же позицию на самом деле занимает депутат севастопольского заксобрания, способный за несколько лет сделать ряд прямо противоположных заявлений и обвиняющий других в том, чем, как выясняется, грешит сам.