Главный внештатный эндокринолог департамента здравоохранения Севастополя Ольга Власова.рассказала, что делать людям с хроническими заболеваниями в условиях пандемии.

Важно отметить что, если у вас появились симптомы, которые раньше не присутствовали, например, стало появляться учащенное сердцебиение, которое  сопровождается одышкой; привычная физическая нагрузка вам стала в тягость; вы резко похудели, что сегодня при малоподвижном образе жизни не очень актуально; у вас появились такие симптомы, как сухость во рту, вы стали пить жидкости больше чем обычно, появилась немотивированная слабость – это все симптомы, которые заставляют нас обратиться к терапевту по месту жительства. Когда вы обращаетесь с данными жалобами к терапевту, врач, зная клинику тех или иных заболеваний, может оценить ваши жалобы и сопоставить их с теми объективными данными осмотра, которые он увидит на приеме.

При необходимости назначит соответствующее обследование и после этого, при наличии показаний или выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей в результатах анализов, вас направят вас к эндокринологу. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, не занимайтесь самодиагностикой в лабораторных условиях – обратитесь в первую очередь к терапевту по месту жительства.

В условиях сегодняшнего дня, в условиях самоизоляции, оцените симптомы – были ли они у вас раньше или они у вас появились и стали нарастать. Если это немотивированная слабость, которая была раньше, и вы ее наблюдаете сейчас, которая может прогрессировать из-за того, что есть психологическая нагрузка, низкая физическая активность, недостаток солнца, который мы испытываем, находясь дома, вызванная этим нехватка витамина D, - это все тоже может усугубить состояние. Но, повод обращения к терапевту – это прогрессирование симптомов, которые раньше у вас были, но не явно выражены, либо появились впервые и нарастают.

Люди с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются у эндокринолога, есть определенные алгоритмы, ничего страшного, если один месяц вы не сдадите анализы, оставайтесь на той же терапии. Связь с доктором у всех пациентов с заболеванием щитовидной железы, как правило, есть прописанный план мероприятий на ближайшие три-четыре месяца, поэтому самоизоляция в течение этого месяца никак не помешает, самое главное не отменять назначенное лечение.

Большая часть наших пациентов – это больные сахарным диабетом, в том числе больные сахарным диабетом второго типа. Это превалирующее большинство больных у эндокринолога. На период самоизоляции, хотелось бы дать рекомендации именно больным этой группы. На сегодняшний день все плановые приемы ограничены. Без острой надобности в поликлинику идти не надо. Обеспечение бесплатным лекарственным лечением проводится через поликлинические службы. Выписки рецептов идут через терапевтов. Каждая поликлиника решает эти вопросы в телефонном режиме, проблем не возникает. Вот на что мы должны обратить внимание у наших пациентов:

 Первое – самоконтроль глюкозы. Его надо участить! Особенно если вдруг появляется немотивированное ухудшение общего самочувствия или появилось повышение температуры. Как только мы ощущаем повышение температуры, какую-то слабость, усилилась сухость во рту – мы должны усилить частоту самоконтроля глюкозы. Каждый из наших пациентов знает свои целевые цифры, сахар с которым он хорошо живет и, если эти цифры стали повышаться,  вы должны связываться уже непосредственно с эндокринологом и решать, как попасть на амбулаторную коррекцию лечения. Дома, в самостоятельных условиях, если появились симптомы ОРВИ, недомогание, ломота в теле, повышение температуры надо увеличить объем употребляемой не сладкой жидкости. Мы отпаиваем себя, как маленьких деток, небольшим количеством жидкости за один прием. Но, убедительная просьба, эта жидкость должна быть не сладкая. Мед, варенье, малина и прочее  запрещаются больным сахарным диабетом. Любая инфекция это стресс и он ведет к повышению сахара. Это естественное течение любого заболевания. Если мы еще и будем  лечить его сахаросодержащими жидкостями, мы сами себе ухудшим общее состояние. Поэтому, если появилась температура  необходимо увеличить объем жидкости. Пьем небольшими порциями часто и обильно. Естественно следим за своим диурезом. Как правило, он должен быть равен объему выпитой жидкости.

Далее мы контролируем свою температуру. Если температура растет, естественно, мы вызываем врача на дом. Мы не идем в поликлинику, не заражаем других и не рискуем заразиться от других пациентов. Если у вас сахар будет выше 15 это сигнал для того, чтобы проверить ацетон или кетоны в моче. Для этого существуют специальные тест полоски, они есть в свободной продаже в любой аптеке и, конечно, желательно иметь их запас дома. Если ацетон два и более креста - это повод для вызова врача на дом с решением вопроса о дальнейшей госпитализации в профильное отделение. То есть, сочетание высокого сахара и появление ацетона в моче – это повод задуматься о возможной госпитализации, в случае, когда не получается откорректировать эти цифры на этапе амбулаторного лечения.

Если пациенты находятся на сахароснижающей терапии таблетками, а это большинство наших пациентов, мы всегда их обучаем: любая температурная реакция выше 38 градусов, которая сопровождается тошнотой, рвотой, поносом – это сигнал для самостоятельной отмены препарата медформин на три-четыре дня. На сахар отмена данного препарата существенно не повлияет, а вот облегчить течение сопутствующего вирусного заболевания поможет. Если видите, что вы принимаете таблетки, но при этом сахар поднялся выше 13-15 и у вас появились следы ацетона в моче, вполне возможно, что понадобится инсулинотерапия, в такой ситуации мы так же решаем вопрос о госпитализации. Это снова случай, когда необходимо вызвать врача терапевта на дом.

Если больные находятся на инсулинотерапии, они всегда обучены, что делать, если сахар низкий или если сахар высокий. В ситуациях с вирусными заболеваниями, к сожалению, сахар низким не бывает. Чаще он стремится к высокому, значит, мы должны увеличить немного дозу инсулинотерапии, которую мы получаем. Как правило, это прибавление двух единиц длинного инсулина в утреннее и вечернее время в режиме двух инъекций или две единицы вечером в режиме однократной инъекции длинного или базального инсулина. Мы можем сделать это один раз в течение трех дней,  иными словами говоря, каждые три дня мы можем прибавлять две единички самостоятельно. Если в течение трех-четырех дней у вас не улучшается общее самочувствие, нет положительной динамики уровня вашего сахара, то это опять повод для вызова врача на дом и решение вопроса о госпитализации для коррекции уровня сахара и коррекции сахароснижающей терапии.

Это общие правила по ведению больных с сахарным диабетом второго типа. Как и всем другим людям, независимо от типа заболеваний мы должны помнить, что больные сахарным диабетом и второго, и первого типа находятся в группе риска по инфицированию. Поэтому соблюдение режима самоизоляции обязательное условие для пациентов, особенно возрастных. Соблюдение элементарных способов профилактики и санитарной гигиены, такие как мытье рук после каждого контакта с дверными ручками, с телефонами, с кнопками в лифте, с кнопками домофонов также обязательно.  После этого нужна еще и обработка рук антисептиками. Не забываем пользоваться индивидуальными средствами защиты – это масками. Стоит опасаться не столько того, что вы заразите, сколько того, что могут заразить вас.

Обязательно соблюдение дистанции, если вы находитесь в общественных местах. В домашних условиях не пренебрегайте бытовой дезинфекцией – это обработка мыльными растворами всего, что можно помыть.  Антисептиками необходимо обрабатывать  все, что можно протереть – пульты, телефоны, дверные ручки, выключатели, ключи. Естественно, старайтесь следить за своим питанием. У нас сейчас очень малоподвижный образ жизни, поэтому помните, что это не освобождает вас от физической нагрузки. Не сложно выйти на балкон подышать свежим воздухом, сделать элементарные движения руками, туловищем, головой, сделать приседания, в силу своих возможностей. Это не так сложно, было бы желание. И естественно, не заедать стрессы, которые обрушились на нас, сладкими и хлебобулочными продуктами, не забывайте, они приведут к повышению сахара. Принципы рационального питания у всех больных с эндокринологическими заболеваниями и в частности с сахарным диабетом, остаются такими же, как и до введения режима самоизоляции.

Все новости по теме "коронавирус" >>>

Все новости по теме "коронавирус в Крыму и Севастополе" >>>