На ближайшем заседании сессии заксобрания Севастополя, 26 февраля, депутаты заслушают отчёт департамента здравоохранения. Отчёт уже есть на сайте парламента, каждый желающий может с ним ознакомиться подробно. Обратим внимание на некоторые показатели в этом документе, пишет Информер.

Демографическая ситуация

Численность населения Севастополя на 1 января 2020 года составила 448 829 человек. Следует отметить снижение рождаемости по сравнению с предыдущим 2018 годом на 3, 7%. В 2019 году родились всего 4267 детей. И это в почти полумиллионном городе. Вспомним, что своё послание Федеральному собранию в этом году президент начал именно с демографии.

Понятно, что рождаемость напрямую связана с социальной сферой, качеством медицины, доходами населения, наличием работы с достойной оплатой труда в регионе и рядом других факторов. Без эффективно работающей системы поддержки молодых семей (по всем направлениям) наш город будет оставаться в "демографической ловушке".

Молодые люди должны быть уверены в завтрашнем дне. Приведенные показатели свидетельствуют об обратном. Смертность в Севастополе превышает рождаемость. От всех причин умерло за 2019 год 5 815 человек, что на 201 больше, чем в 2018 году. Особо беспокоит, что на 17,2 % выросла младенческая смертность. Всего за 2019 год умерли 15 детей в возрасте до года. На первом месте среди причин смертности остаются болезни системы кровообращения (БСК), от которых умерло 3 296 человек (56,7% от всех умерших). Доля трудоспособных граждан, умерших от БСК, составила 10,71%. И это совсем немало.

Эти цифры, в частности, свидетельствуют о качестве оказываемых медицинских услуг, которые, вероятно, не были оказаны своевременно. Ведь в Севастополе попасть на приём к узкому специалисту крайне затруднительно.

Следующий подраздел отчёта - состояние здоровья населения. Прирост заболеваемости в 2019 году по сравнению с 2018 годом составил 7,4%. В 2019 году в целом по городу Севастополю было зарегистрировано 119 132 случая впервые выявленных заболеваний. Всего по состоянию на 01.01.2020 состояло на диспансерном учете 178 846 человек.

"Заболеваемость населения, - говорится в отчёте, - с одной стороны отражает распространенность патологии в обществе, а с другой - доступность медицинской помощи и эффективности диагностических процедур". И следом довольно нелогичный вывод: "Поэтому рост заболеваемости населения не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление". А как тогда должно рассматриваться?

В 2019 году зарегистрировано 8 196 случаев впервые выявленных заболеваний системы кровообращения. Всего по состоянию на 01.01.2020 состояло на диспансерном учете по данному профилю заболеваний 80 828 человек (из них: 343 ребёнка, 17 710 лиц трудоспособного возраста, 62 775 лиц старше трудоспособного возраста). Зарегистрировано 2 472 случая впервые выявленных злокачественных новообразований (ЗНО). Всего по состоянию на 1 января 2020 состояли на диспансерном учете по данному профилю заболеваний 11 268 человек (из них: 73 ребёнка, 2 068 лиц трудоспособного возраста, 9 127 лиц старше трудоспособного возраста)!

Также в прошлом году зарегистрировано 97 847 случаев впервые выявленных заболеваний системы органов дыхания и 10 144 случаев впервые выявленных заболеваний системы органов пищеварения. Всего на 1 января 2020 года состояли на диспансерном учете по данному профилю 18 676 человек (из них: 1 289 детей, 7 677 лиц трудоспособного возраста, 9 710 лиц старше трудоспособного возраста). Кроме того, зарегистрировано 159 случаев впервые выявленных заболеваний туберкулёзом (из них 9 детей, 121 - трудоспособного возраста, 29 лиц старше трудоспособного возраста).

Чем объясняют эти факты чиновники от медицины? "Во многом - сложившимися в обществе стереотипами, в числе которых - низкий уровень доверия государственной медицине". А что сделано и делается, чтобы повысить уровень доверия?

Основные проблемы здравоохранения Севастополя, по версии чиновников:

• значительный износ материально-технической базы здравоохранения; - дефицит коечного фонда;
• дефицит мощностей первичного звена;
• вопросы маршрутизации пациентов;
• дефицит квалифицированных кадров;
• недостаточное финансирование дополнительного лекарственного обеспечения.

И это при огромном финансировании отрасли из федерального бюджета в течение шести лет?

Общее финансирование здравоохранения города Севастополя только в 2019 году составило 4,94 млрд. рублей. Отдельно - на укрепление материально-технической базы здравоохранения города был предоставлен межбюджетный трансферт в рамках соглашения между правительством Севастополя и правительством города Москвы в размере 1,056 млрд. рублей.

Борьба с основными причинами смертности. Национальные проекты.

В этом подразделе утверждается, что в Севастополе "обеспечена реализация национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография", ключевая задача которых – "повысить уровень доступности медицины, добиться увеличения продолжительности жизни населения". И далее подробно о том, какие региональные проекты реализуются в нашем городе в рамках национальных: "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек в Севастополе".

Интересно получается. Проекты реализуются, а рождаемость падает, смертность и заболеваемость растут. Это ж как надо постараться, чтобы таким образом выполнять национальные проекты?

Реализация региональных составляющих национальных проектов включает два основных направления: организационные мероприятия и укрепление материально-технической базы медицинских организаций за счет средств федерального бюджета. "В рамках организационных мероприятий была создана необходимая нормативная база, - пишется в отчёте. - Проведены подготовительные мероприятия по внедрению системы ведомственного контроля качества медицинской помощи". В целях повышения квалификации персонала прошли практические обучающие мероприятия в центрах Минздрава России. На основании аудита и рекомендаций национальных медицинских исследовательских центров актуализирована маршрутизация пациентов.

Всё это замечательно. По-прежнему ожидаем повышения качества медицинской помощи, тем более, что на улучшение материально-технической базы севастопольского здравоохранения выделены немалые средства.

Создание и укрепление материально-технической базы здравоохранения.

Она финансируется из нескольких источников. В основном по федеральной целевой программе "Социально-экономическое развитие республики Крым и Севастополя до 2022 года" и по реализации нацпроектов "Здравоохранение" и "Демография". В ноябре 2018 года между правительствами Севастополя и Москвы было заключено соглашение о торгово-экономическом, научно-техническом и культурном сотрудничестве. В его рамках на капитальные ремонты и дооснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием на 2019-2021 годы было выделено 4,5 млрд. руб.

В 2019 году были выполнены капитальные ремонты медицинских учреждений: поликлиник на улицах Супруна и Геннериха, отделения паллиативной помощи и сестринского ухода в Инкермане, врачебных амбулаторий сёл Андреевка и Сахарная Головка, были заключены контракты на проведение капитальных ремонтов 34 объектов здравоохранения, также заключены контракты на разработку проектной и сметной документации на проведение ремонтных работ 9 объектов здравоохранения.

В 2020 году заключены 16 контрактов на строительно-монтажные работы в учреждениях здравоохранения, ещё 4 контракта находятся на этапе заключения; продолжаются работы по 11 «переходящим» контрактам, по которым работы будут завершены в 2020-2021 годах. Вопросы дефицита коечного фонда и площадей учреждений первичного звена собираются решить за счёт ФЦП. Предусмотрено строительство 9 объектов на общую сумму 15,4 миллиарда рублей, в том числе: больница скорой медицинской помощи на Фиолентовском шоссе, городская инфекционная больница на 200 коек; лечебно-диагностический корпус онкологического диспансера; две поликлиники на 320 посещений в смену (на пр. Генерала Острякова и в Казачьей бухте), детская поликлиника на 100 посещений в смену (на ул. Ластовой); три подстанции скорой медицинской помощи (на пр. генерала Острякова, на Фиолентовском шоссе, на Корабельной стороне).

Прорабатывается вопрос о включении в ФЦП мероприятий по строительству шести объектов специализированной медицинской помощи и медицинских организаций прочего типа: палатный корпус городской больницы № 4 на 140 коек; 2 палатных корпуса севастопольской городской психиатрической больницы; административно-лабораторный корпус бюро судебно-медицинской экспертизы; патологоанатомический корпус городской больницы № 1; детская поликлиника на 200 посещений в смену (в Стрелецкой бухте); центральная подстанция скорой медицинской помощи (реконструкция).

В 2019 году был подготовлен проект региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Севастополя. Планируется, что в соответствии с этой программой будут построены ещё два объекта здравоохранения: поликлиника на ул. Шевченко и врачебная амбулатория (Фиолент).

Также чиновники отчитались, что потребность жителей сельских населенных пунктов в доступной медицинской помощи полностью удовлетворена. Радует, что медицинские учреждения оснащаются новым оборудованием. В 2019 году было закуплено 129 единиц оборудования. В 2020 году планируется поставка 150 единиц оборудования и медицинской мебели в рамках соглашения с Москвой и 49 единиц оборудования в рамках реализации федеральных проектов.

Для регионального сосудистого центра в 2019 году было закуплено 186 единиц оборудования на сумму 77,2 млн. руб. (аппараты искусственной вентиляции лёгких, УЗИ для исследования сердца и сосудов, диагностический комплекс, функциональные кровати, мягкие модули для зала лечебной физкультуры. Для ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного" были приобретены: новый видеоэндоскопический комплекс, коагулометр, фотомикроскопы, рентген-аппараты, анализаторы, ультразвуковые скальпели, компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии и аппарат МРТ. Всего поступило 22 единицы оборудования на общую сумму 202,2 млн. руб. Для городских больниц и поликлиник №№ 4, 5 и 9 закуплены аппараты УЗИ, рентген-диагностический комплекс, электрокардиографы, фиброколоноскоп, приборы для исследования функции внешнего дыхания. В рамках национального проекта "Здравоохранение" в 2019 году поступило более 350 единиц оборудования на общую сумму 352 млн. руб.

На 2020 год на реализацию региональных проектов предусмотрено 619 млн. руб. Запланировано приобретение ангиографа и гистологической лаборатории для онкологического диспансера, аппарата МРТ для первой горбольницы.

Мы остановились столь подробно на оснащении медицинских учреждений для того, чтобы севастопольцы узнали, сколько всего закуплено для здравоохранения и могли реально судить об эффективности оказания медицинской помощи в нашем регионе. Ведь её качество во многом должно зависеть от использования современного оборудования. Так ли это на деле? А все ли наши читатели знают, что такое маршрутизация пациентов? Оказывается, это процесс определения оптимального пути следования пациентов с целью оказания качественной медицинской помощи при минимальных временных и финансовых затратах.

"С этой целью, - отчитывается департамент здравоохранения, - с 1 июля 2019 года в городе Севастополе работают два крупных центра, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению. Новая структура работает по филиальному принципу. На базе ГБУЗС "Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова" создан центр оказания медицинской помощи взрослому населению. Аналогично, на базе ГБУЗС "Городская больница № 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребёнка" создан центр оказания медицинской помощи детям. С этой же целью с 1 января 2020 года ГБУЗС "Городская больница № 6" была присоединена к ГБУЗС "Городская больница № 9".

По мнению чиновников, "объединение медицинских учреждений в одно юридическое лицо упростило запись к узким специалистам без прикрепления пациентов к определённой территории и повысило доступность медицинской помощи для населения за счёт бесшовной маршрутизации", "более рационально используется тяжёлое оборудование, в медицинских учреждениях создано единое информационное пространство". В целом, эта "маршрутизация" дала "положительный экономический эффект". А каково мнение по поводу проведённой маршрутизации жителей города? Повысила ли она доступность медицинской помощи для населения?

Можно порадоваться за наших медиков в том плане, что в их профессиональную деятельность внедрены информационные технологии, благодаря чему сократилась бумажная работа. С льготными медикаментами, оказывается, тоже всё в порядке. Как сообщает департамент, их могут получить жители каждого муниципального образования.

Кадровое обеспечение медицинских учреждений

Укомплектованность врачебными кадрами в медицинских организациях составляет 79,5%, средним медицинским персоналом - 85,1%. Врачам, прибывшим из других субъектов РФ для работы в Севастополе по особо востребованным специальностям, единовременно выплачивается по 1 млн. руб., фельдшерам - по 0,5 млн. руб. В целом, бюджетом Севастополя на 2019 год были предусмотрены средства на вышеуказанные выплаты в размере 40 млн. руб. В результате привлечено 46 специалистов, в том числе 34 врача и 12 фельдшеров.

Кроме того, предусмотрены региональные доплаты, ведётся работа по заключению договоров с медицинскими вузами о целевом обучении. Медицинским работникам первичного звена здравоохранения, не имеющим собственной жилплощади в Севастополе, компенсируется по 20 тысяч рублей в месяц на наём жилья. Планируется, что в 2020 году такие компенсации получат 100 сотрудников поликлиник. Целевой показатель заработной платы для Севастополя установлен для врачей в размере 64 494,0 руб., для среднего и младшего медицинского персонала - 32 247,0 руб.

Заканчивается отчёт на оптимистической ноте: "В 2020 году мероприятия по обеспечению жителей города Севастополя качественной и доступной медицинской помощью будут продолжены".

Гладко было на бумаге…

Миллиарды вложены в севастопольскую медицину. Вот докладывают, что и материально-техническая база улучшена, и оборудованием дорогим оснастили медучреждения, и новые больницы, поликлиники строят, и льготников всех обеспечили, и маршрутизацию с информатизацией провели. А рождаемость падает, смертность растет, прирост заболеваемости налицо, К слову, об информатизации. Кто пробовал записаться к врачу через интернет? Что же не так с нашей медициной?

Может, заместитель губернатора Александр Кулагин объяснит? Ведь именно он отвечает сейчас за здравоохранение и социальную сферу города.  Когда его назначили, Кулагин заявил, что "очень важно сделать так, чтобы мы могли, наверное, гордиться своей медициной и гордиться тем, что у нас вот те мероприятия, которые связаны с эффективной защитой прав людей в сфере медицины, защищались на самом высоком уровне".

"Мы все являемся пациентами", - сказал он в своём выступлении, поэтому, по его признанию, может обрисовать состояние медицины "крупными мазками". "Крупные мазки" понадобились ему для описания медицинских "Нью-Васюков". Присутствующие в зале остались довольны. Но довольны ли качеством услуг здравоохранения простые севастопольцы, которые встают ни свет ни заря, чтобы, отстояв в очереди, получить заветный талончик к врачу? А бесплатная путёвка в санаторий, предусмотренная системой обязательного социального страхования, доступна у нас всем простым смертным? Хотя это входит в понятие "права людей в сфере медицины", об эффективной защите которых распинался с трибуны Кулагин.

Кто сделал "медицинским" куратором человека, ничего не смыслящего в медицине? Может, кому-то очень удобно водить дружбу с олигархами, отдавать им на откуп государственные должности, лакомые куски земли, чтобы те реализовывали свои проекты, теша своё тщеславие. Но рано или поздно возникнет конфликт интересов: государственная политика резко отличается от чьих-то личных "хотелок". Вот тогда-то и возникнет необходимость ставить на должности людей, служащих Отечеству, а не обслуживающих олигархов. К сожалению, пока мы дожидаемся изменений, время уходит, а вместе с ним и человеческие жизни.