Минздрав: "каждый третий житель России - псих"

19 марта, 2019 - 12:38

 Самая нестабильная психика — у сибиряков

По данным Минздрава, среди самых распространенных психических заболеваний — неврозы. Самая нестабильная психика — у сибиряков. Жители кавказских регионов — наиболее стрессоустойчивы. Как на ментальном здоровье сказывается экология и этническая принадлежность, "Ленте.ру" рассказал руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем Центра имени Сербского Борис Казаковцев.

"Лента.ру": Сколько в России психически больных?

Казаковцев: Признаки нарушения психического здоровья в той или иной степени имеет каждый третий россиянин. В систематической психиатрической помощи нуждаются примерно 3−6 процентов населения.

Чем чаще всего страдают?

На первом месте расстройства непсихотического характера. Ими страдают более 2 миллионов человек. Далее идут психозы и состояния слабоумия (1 097 909 человек). Чаще всего встречаются органические психозы, слабоумие, шизофрения. На третьем месте — умственная отсталость (862 176 человек). Самая распространенная — легкая форма умственной отсталости.

Пол, возраст на риск возникновения заболевания влияют?

Психическими заболеваниями чаще болеют подростки и молодые люди до 35 лет. У молодых в основном диагностируются депрессии, неврозы, шизофрения. В старшем возрасте: деменция, болезнь Альцгеймера. Эта тенденция не только в России, но и во всем мире.

Есть ли особенности по регионам?

По депрессиям на первом месте Сибирский федеральный округ — 96,6 случая на 100 тысяч человек, в Центральном — 87,1, в Южном — 73,1, а вот на Северном Кавказе — всего 34,9 случая. Шизофрения чаще встречается в Центральном округе, 370,9 случая на 100 тысяч. Дальше Уральский федеральный округ (343,2 на 100 тысяч) и Сибирский (343,1 на 100 тысяч). Регионы Северного Кавказа — снова на последнем месте по распространенности.

Разница значительна. С чем это связано?

Причины — загадка, мы сегодня даже предположить не можем. По идее, чтобы выдвинуть гипотезу, нужны специальные исследования по медико-географическим данным.
Возможно, это перекосы системы учета? Врачи уже давно скептически относятся к медицинской статистике, поступающей от кавказских регионов.

Что касается психических расстройств, я не думаю, что там большое передергивание. Скорее всего, влияет уклад, формировавшийся веками. Семейные отношения там более стойкие. Это говорит о том, что люди больше привязаны к нормальному традиционному образу жизни.

Многочисленные исследования говорят и о том, что существуют этнические группы, в которых принято скрывать психические болезни. Но это в основном касается тяжелых расстройств. А развитие тех же депрессий, неврозов — во многом зависит от воспитания.

Есть ли различия в заболеваемости между крупными и провинциальными городами, селами?

Раньше была колоссальная разница между городом и деревней. Но сейчас это сходит на нет. Процесс урбанизации в последние десятилетия идет неуклонно. То есть городские привычки, уклад — добираются и в провинцию. А вот на Северном Кавказе — наоборот — преобладает патриархальный уклад до сих пор, почему и сохраняются старинные обычаи. Возможно еще и поэтому картина в плане психической заболеваемости там более спокойная на фоне остальных регионов.

На первом месте в списке болезней — непсихотические расстройства. Что это значит?

Когда человек понимает, что с ним что-то происходит. В принципе, он может самостоятельно обратиться к врачу. То есть это те расстройства, которые не достигают уровня психоза. Чаще всего это фобии и различные навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Около десяти процентов россиян страдают от депрессий.

Если у человека постоянно плохое настроение, то вы советуете сходить на всякий случай к врачу?

Как правило, обращаются сначала к врачам общей практики, неврологам. Часто при депрессиях жалуются на неприятные ощущения, боли различных локализаций. Все это на фоне пониженного настроения. Непрофильный врач должен эти симптомы распознавать и предлагать пациенту обратиться к психотерапевту или психиатру.
Для многих поход к психиатру — это что-то запредельное.

Действительно, психиатрия до сих пор — стигма. Надо пытаться работать с человеком, уговаривать. Есть специальные технологии психообразования. Их в мире используют уже не одно десятилетие. Смысл в том, чтобы образовывать в плане психического здоровья не только самого пациента, но и его родственников. Потому что во многом судьба пациента, его общение со специалистами зависит от отношения к этому со стороны семьи. А другой подход — это просвещение населения в целом.

Насколько обоснованно ставятся диагнозы?

Многие считают, что депрессии и неврозы — это, скорее, дань моде, чем болезни.

Мода бывает на все, в том числе и на это. Поэтому и нужен специалист, чтобы разобраться. Но все-таки, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число слабо выраженных и среднего уровня депрессий растет. Но во многом это связано с успехами лечения именно психозов. То есть тяжелое расстройство, допустим, бред — уходит. А состояние переходит в депрессию. Но это, конечно, самое простое объяснение.

От чего растет количество непсихотических болезней?

Причины самые разные: наследственность, экология, психогенная составляющая. Часто депрессия возникает у переживших психические и физические травмы, особенно черепно-мозговые, ампутацию конечностей и т. д.
В настоящее время большое значение имеет миграционный фактор. Очень много беженцев и мигрантов в мире. Это не может не сказаться на психическом самочувствии. Уже давно замечено, чем стабильнее состав населения, тем меньше депрессий выявлено. Сибирь у нас до сих пор покоряют, поэтому на людей влияют переезды, разлука с семьей, невозможность комфортно обосноваться на новом месте.

Экология каким образом влияет?

Экологическая система человека включает социальные, экономические, политические, культурные и антропогенные характеристики. Для психического здоровья наиболее значимы перинатальные факторы: течение беременности у матери. А также родовспоможение, детские инфекции, травмы и отравления.

Если не лечить депрессию — это чем-то может грозить? Или все же "само пройдет"?

Бывает по-разному. Легкая депрессия — плохое настроение — редко может развиться до уровня психоза. Не все психические расстройства требуют медикаментозной поддержки. Иногда бывает достаточно психотерапевта. Считается, что легкая депрессия способствует интеллектуальной продуктивности. Но на мой взгляд, это предрассудок.

Можно ли сделать вывод, что психическое здоровье россиян становится все хуже и хуже?

Я бы сказал — все наоборот. Первичная заболеваемость психическими расстройствами у нас начинает снижаться уже где-то с 2005 года. И не только в виде легких расстройств, но и включая три группы самой распространенной патологии: непсихотичекие психические расстройства (включая неврозы и расстройства личности), деменции, умственная отсталость. В среднем снижение произошло на 15−20 процентов. По отдельным диагнозам — до 40 процентов.

Почему? Стали лучше лечить, диагностировать?

Прежде всего это связано с улучшением качества жизни. От организации здравоохранения уровень распространения психических расстройств зависит не больше чем на 10−15 процентов. То есть это тот случай, когда пациент курсирует между врачами, проблему его выявить не могут. Соответственно, время идет, а состояние человека ухудшается. А остальные 80−90 процентов причин психических расстройств — по большей части социальные: голод, безработица, семейные дрязги и прочее.

Сейчас кризис, социально нестабильное время — это разве не должно негативно сказываться на росте психических болезней?

Реакции на всякие невзгоды у человека чаще всего отставлены. То есть это происходит не мгновенно, а спустя какое-то количество времени, может быть даже и лет.

Допустим, при тяжелой черепно-мозговой травме психическое расстройство возникает быстро, практически сразу. Инфекции (корь, коклюш, бактериальная дизентерия, грипп, сальмонеллез, вирусные гепатиты, эпидемический паротит, менингококковые инфекции) в детском возрасте, которые могут запустить риск болезни, те же перинатальные травмы — обычно отстоят от самого психического расстройства на 5−10 лет.

Социальные причины психических расстройств какую могут дать отсрочку?

Вопрос изучен очень слабо. Например, в начале 1990-х, когда рухнул СССР, начались перестройка и кризис, в целом в стране стала расти заболеваемость психическими расстройствами. Продолжалось это вплоть до 2005 года. Сейчас наблюдается снижение. Что дальше будет — сложно предугадать.

Есть ли какие-то трудности в организации лечения?

Административных трудностей особых нет. Наоборот — сейчас во многих сельских центральных районных больницах есть стационарные отделения, психиатрические кабинеты. Так что доступность улучшается. В городе же изначально особых проблем с этим не было. Скорее всего проблема в том, что недостаточно проводится просвещение населения.

Структура выявления психических болезней в России отличается от других стран?

Допустим, во Франции организация системы здравоохранения напоминает российскую. Там также участковый принцип. Если сравнивать по структуре заболеваемости, то разницы практически нет. Но нужно понимать, что все же страны некорректно сопоставлять. В России в области психиатрии государственная статистика наблюдения существует с 1960 годов. И все это время она проводится примерно по одной схеме. В Евросоюзе, пожалуй, кроме Дании, такого мониторинга нигде не организовано.

Статистическое наблюдение там ведется в основном за стационарными пациентами. Амбулаторных, как правило, не учитывают. В основном зарубежная статистика о психическом здоровье граждан — это телефонные опросы, анкетирование. И по определенным формулам полученные данные экстраполируются на все население. При такой методике не исключена грубая погрешность.

Можно ли сказать, в каких странах какие психические расстройства наиболее распространены? Допустим, россияне больше страдают шизофренией, а у французов — биполярное расстройство?

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди стран не существует каких-то тенденций к определенному виду болезни.

То есть нет национальной предрасположенности к каким-то психическим отклонениям? Например, литераторы очень любят писать о тонкой организации русской души, которая постоянно тоскует…

Что значит — русские? Славянская группа составляет 90 процентов всего населения России. То есть славянские национальности доминируют. Возможно, есть какие-то эмоциональные особенности, но это не является определяющим для развития патологии.

Почему не является? Вот, допустим, научно доказано, что представители финно-угорской этнической группы имеют предрасположенность к суициду.

Это правда, но у финно-угорского населения предрасположенность к суицидам вовсе не из-за наличия депрессии. Просто у них такая установка, менталитет. Это считается проявлением доблести и геройства. То есть это опять же вопросы психологии, а не какая-то этническая патология.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

Комментарии

Аватар пользователя Анонимно

Само интервью очень интересное и информативное, но за такие заголовки нужно гнать из журналистики ссаными тряпками((

Страницы

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и абзацы переносятся автоматически.

Борьба с ТЦ «Муссон»: соблюдение закона или давление на бизнес

Трагедия в Кемерово спровоцировала волну проверок и закрытий торговых центров по всей стране. С одной стороны, речь идет о жизни и безопасности людей, с другой, многие говорят об откровенных перегибах со стороны местных властей и МЧС, а также о том, что тысячи предпринимателей по всей стране фактически теряют свои бизнес

В Севастополе решением суда в качестве обеспечительной меры на время устранений замечаний надзорных инстанций закрыты 13 торговых центров, 9 из них, по информации Стройнадзора, необходимо перестраивать, так как они изначально были спроектированы с нарушениями требований пожарной безопасности.

Тем не менее, в эпицентре скандала почему-то оказался крупнейший торгово-развлекательный комплекс города «Муссон», который, кстати, не закрыт, а лишь оштрафован. Местные власти обвиняют руководство торгового центра во всех мыслимых и немыслимых прегрешениях: от работы в не введенных в эксплуатацию корпусах, до использования земли не по целевому назначению. Для самого города возможное закрытие «Муссона» обернется двумя тысячами безработных, сотнями предпринимателей, потерявшими свой бизнес, потерей значительных сумм налоговых поступлений в субъектовый бюджет, рядовые же севастопольцы лишатся излюбленного места отдыха и шоппинга.

О том, что же на самом деле сейчас происходит с крупнейшим торговым центром города, и каковы реальные претензии властей к нему, «Объектив» решил поговорить с его директором Владимиром Плотка.

- Давайте начнем сначала. Как родилась идея создания на базе полуразрушенного завода торгового центра европейского уровня, ведь открытие «Муссона», действительно, стало событием для Севастополя.

- В корпусах, где сегодня находится торговый центр, на момент приобретения мной «Муссона», фактически были склады сброшенного оборудования и старого инвентаря. Я долго думал, что там можно сделать. Конечно, была идея наладить там производство. Мы даже с немцами вели переговоры по поводу производства запчастей для автомобилей. Но немцы хотели, чтобы мы работали практически бесплатно, и в сумме это все было экономически невыгодно. В это же время в стране начали развиваться крупные торговые комплексы, я понимал, что у нас в городе этого нет, нет современных кинотеатров. Сам я часто бывал заграницей, видел, что люди ходят в такие центры, отдыхают, интересно проводят время. К тому же было очевидно, что развивать производство посреди густонаселенного района города, это не совсем правильно и с точки зрения экологии. Здесь нужно развивать инфраструктуру для жизни и досуга горожан. Тогда-то я и принял решение превратить заброшенные корпуса в современный торгово-развлекательный комплекс. Это потребовало колоссальных сил и средств. Конечно, посчитать, сколько за эти пятнадцать лет было вложено средств, очень сложно. Если говорить о порядке, то это миллиарды рублей. Я вкладывал собственные средства, плюс приходилось брать валютные кредиты, а речь шла о десятках миллионов долларов. Здесь все новое, от производственного корпуса остались только несущие колонны и кровля – голый каркас. Тут стоит отметить, что этот каркас очень качественен и безопасен, потому что новые торговые центры строят быстро, используют облегченные металлические конструкции. Они более опасны. Поэтому вот, кстати, в «Зимней вишне», как раз крыша и упала, потому что она разогрелась, сплавилась, несущая способность уменьшилась, и она рухнула. В «Муссоне» такого даже теоретически произойти не может.

- Тем, не менее, многие вас до сих пор попрекают тем, что на руинах некогда мощного промышленного объекта, вы создали развлекательный центр, а не попытались восстановить производство.

- Это не совсем так. Производственный кластер у нас также присутствует, просто он ни у кого не вызывает такого интереса, как торговый центр. Пятнадцать лет назад 20 февраля 2003 года я стал генеральным директором «Муссона». Когда я сюда пришел, здесь было несколько десятков различных дочерних предприятий. Они растаскивали завод по частям, значительная часть производственных мощностей была заложена в банках, корпуса были заложены. Вот корпус, в котором сейчас спортивный комплекс, его тоже банк должен был забрать, он был заложен. На тот момент завод представлял собой без преувеличения тонущий корабль: на крышах корпусов уже росли деревья, на электрощитовые потоками текла вода, и они были просто замотаны в полиэтилен. От гальванического цеха остались одни руины. Я вычистил все эти дочерние предприятия и на сегодняшний момент у нас существует только одно предприятие дочернее – металлообработка, то есть производство мы сохранили, но не кустарное, а современное. У нас серьезные заказы приходят и по линии ВПК. Мы даже участвовали в производстве боевых роботов для Министерства обороны. Помимо этого у нас успешно работает производство мебели, производство пластмассы, резины.

- Возвращаясь к сегодняшнему состоянию дел. Основные претензии городских властей к вам – это не введенные в эксплуатацию корпуса и использование земли не по целевому назначению.

- Подобные заявление наших городских властей – это откровенная ложь. Уже при российской юрисдикции в 2015 году мы в суде доказали, что используем землю по целевому назначению: 85-я статья Земельного кодекса РФ разрешает нам эксплуатировать наше здание даже, если оно не соответствует целевому назначению земельного участка. У нас было решение и украинского суда аналогичное. Ведь в украинский период у нас с местными властями были точно такие же проблемы. Нас все время хотят в чем-то обвинить. По целевому назначению земли – у нас, действительно, земли смешанного использования. Нас еще обвиняют сейчас в том, что мы платим низкие налоги, так как частично расположены на землях сельхозназначения. Действительно, у нас есть участок сельхозназначения, там расположена теплица. Но если у нас на участке расположен коммерческий центр, то мы за весь участок по закону платим как за коммерческую землю, по самой высокой ставке. У нас есть производство, есть спорт, есть теплица, офисные помещения, стоянки, мы все равно платим за все это по самой высокой налоговой ставке. А кадастровая стоимость в Севастополе одна из самых высоких в стране, это все признают, например, в Крыму земля гораздо дешевле.

Еще один момент: то, что было заявлено, что у нас четыре здания из пяти не сданы в эксплуатацию – это ложь и все это прекрасно знают. Сам торговый центр «Муссон» состоит из трех корпусов: 1-й корпус сдан в эксплуатацию, 2-й корпус сдан в эксплуатацию по решению суда, с 3-м корпусом у нас трудности, но не по нашей вине. Мы получили разрешение, получили заключение на ввод в эксплуатацию, но мы не можем сдать в его в эксплуатацию из-за некомпетентности самих властей. На нашей земле, где было построено это здание, каким-то образом сделали землеотводы без нашего согласования и границы землеотвода прошли по крыльцу нашего третьего корпуса. Получается, что мы теперь залезли на городскую землю, хотя это уже лет 40 земля «Муссона». На сегодняшний день мы работаем над устранением этой кадастровой ошибки, и, в общем-то, власти сами знают, что у нас такая ситуация, что это их собственная ошибка. На данный момент департамент имущественных и земельных отношений делает технические планы и пытается эту ошибку устранить. В то же время с высоких трибун продолжают вещать: как так «Муссон» работает, это же опасность для людей. Да у нас на руках заключение о соответствии, расчеты всех рисков. К нам как-то на градсовете высказали претензию, что у нас не хватает парковочных мест, хотя мы огромный подземный паркинг построили. У меня лично создается впечатление, что «Муссон» просто хотят уничтожить.

- Еще одна претензия властей уже не к вам, а скорее к судам и прокуратуре, почему в качестве обеспечительной меры «Муссон» не был закрыт, как остальные 13 торговых центров.

- Та проверка пожарной безопасности, которая была проведена в «Муссоне», она была проведена за один день, так вообще не делается. Налетели все – прокуратура, Стройнадзор, МЧС, Котлонадзор, департамент сельского хозяйства. Представителей администрации торгового центра разделили на три группы, и мы пошли на разные объекты. Эта проверка проводилась не только с нарушением интересов администрации торгового центра, но и с нарушением интересов наших клиентов – людей выгоняли из кинотеатров, останавливали фильмы, включали систему оповещения. Мне кажется, правильно все это было проверить тогда, когда в торговом центре было бы минимальное количество людей, чтобы не шокировать их. В итоге, как они писали заключение: проверял один, заключение писал другой, там ошибка на ошибке. Вот, например, они пишут: в кинотеатре нет запасных лестниц, но как их нет, когда они есть. В этом заключении треть откровенной лжи, еще треть просто мелочи, и только треть, из того что нам предъявляют, это реальные нарушения, которые надо устранить. Да у нас есть всякого рода нарушения – там таблички нет, там у нас перила на пару сантиметров ниже нормы, мы уже переделали их. Фактически нашли мелкие недостатки, которые можно устранить в течение нескольких месяцев. То есть где-то там двери добавить, но мы уже, в общем-то, решили не спорить и делаем даже то, что не надо делать. Например, у нас нет оповещения 4-го, 5-го типа. По закону мы имеем право поставить его только после сентября, а они пишут: у вас оно отсутствует. Ну, мы исправили буквально на следующий день. Создается впечатление, что нам просто не дают работать, фактически идет уничтожение бизнеса. От наших властей звучат заявления, что для «Муссона» созданы особые условия, прокуратура нас любит, да прокуратура на нас в суд подала, это она нас так любит? Я наоборот считаю, что это неправильно, что массово закрываются торговые центры. Не нужно было закрывать эти десять торговых центров, нужно было дать людям возможность устранить выявленные нарушения. Вот пример ТЦ «Океан» -продуктового супермаркета: за 10 минут выгнали людей, продукты остались, пропали, сгнили, кто им будет восстанавливать, никто не будет восполнять эти затраты. А что в «Консоле» (ТЦ «Консоль-плаза» - ред.) творилось? Это же издевательство. Получается, что наши власти сами же разрушают экономику города. И их же закрыли в обеспечительных мерах, пока идут судебные разбирательства, а это до полугода. Есть другой механизм – оштрафуйте, дайте время на устранение, но предоставьте людям возможность работать, кормить свои семьи.

В итоге, нам выписали штраф за эксплуатацию нашего третьего корпуса торгового центра без разрешения, мы его уже выплатили. Это выписал Стройнадзор, но и МЧС нам выставило штраф в 150 тысяч рублей.

У нас сегодня работает несколько тысяч человек, то есть, если комплекс будет закрыт, то они останутся без работы на неопределенный срок. При том, что у нас средняя зарплата около 30 тысяч рублей, то есть выше средней по городу. У нас спортом занимается только детей полторы тысячи и еще столько же взрослых, то есть три тысячи человек потеряют возможность заниматься спортом.

- В ходе нашей беседы вы неоднократно говорили о давлении на бизнес в Севастополе. Не кажется ли вам подобная политика несколько странной в то время, когда публично декларируется стремление привлечь в Севастополь как можно больше частных инвестиций.

- Сегодня мы видим однозначную дискриминацию местных инвесторов, которые уже вложили в экономику города миллиарды рублей. Ведь речь идет не только о «Муссоне». Аналогичная история со стадионом «Чайка». Сначала шумели, что это спортивный объект, нельзя кроме спорта там ничего развивать. А сейчас я читаю в прессе, что у одного местного инвестора (Александра Красильникова – ред.) забирают рынок, говоря о том, что рынка там быть не должно, и тут же объявляют, что стадиона там не будет, там будет все равно рынок только уже в другом формате. Это же самое настоящее рейдерство, но под прикрытием того, какие мы правильные, хотим защитить спорт. Сейчас читаю, а они там ярмарку собираются делать. А чем ярмарка от рынка отличается? Это же одно и то же. В то же время наши власти заявляют, что будут привлекать материковых инвесторов и раздавать им землю без конкурса. Это же направлено в первую очередь на уничтожение местных бизнесменов. Для всех должны быть равные условия, объявите конкурс, скажите, что этот участок стоит столько-то, продайте его на аукционе, как положено. Город, во-первых, заработает и будет все прозрачно. А так - это стопроцентная предпосылка для коррупции.